我在實習的時候,有一次跟一位普外科副主任出門診,那天上午快要下班時來了一位中年婦女,說右側乳房下面"發(fā)炎"了,還反復發(fā)燒了2天,在鎮(zhèn)醫(yī)院吃了消炎藥沒有好轉,那位帶教老師看了一下,發(fā)現乳房下緣褶皺處一個小丘疹及針頭樣大小的破潰口黑點而已,無明顯疼痛,乳房沒有包塊及周圍沒有潰瘍紅腫等表現,就隨便開了一些消炎藥便準備放她走了.我想了一下:患者那么一個小丘疹所致的炎癥也不至于引起反復的發(fā)熱吧,會不會有吹氧管傳染病。記得以前老師給我們上傳染病學時曾經說過"對于不明原因的發(fā)熱要想到傳染病的可能",于是我仔細問了那人的職業(yè)說是附近公園的園林維護工,最近常于草叢中從事勞動,發(fā)熱較厲害達39度左右,我順便查了一下右側腋窩淋巴結發(fā)現其腫大,便懷疑恙蟲病,反應居然是陽性并趕緊收住院了,那位帶教也不得不佩服我們這些剛學完傳染病學沒有多久的準.如果隨便把她放走不知到會是什么后果!
       我曾遇到一個病例：是一個女大學生20多歲，因咳嗽，痰中帶血絲，發(fā)熱于校醫(yī)院拍片懷疑“肺癌”，遂轉診到我院，一看片子示右肺門增大，邊緣有毛刺，很典型的中央型肺癌的影像學表現，立即做肺CT：右肺門處團塊狀影，密度不均，邊緣有毛刺，并有氣道狹窄變形的表現，當時初步診斷為肺癌，大家都為之婉惜，在抗炎治療的同時，做了支氣管鏡欲取病理以證實，但是氣管鏡下完全正常，又過了幾天，主治還是不死心，覺得那個鏡檢的是個年輕的大夫，他還想找個氣管鏡高手再作一次，這時一個老教授說，“雖然影像學極像肺癌，但是畢竟是年輕患者，已經抗炎治療這些天了，別總一個思路了，先做個胸透再說吧”，就領著患者做了胸透，一看右肺門的陰影已經基本上完全吸收，又作了個CT一看明顯的右肺門處還有些炎癥，但與上一次CT相比，已經明顯吸收，其實做氣管鏡那時可能已經吸收很多了，所以散熱器管位于大氣道氣管鏡仍然發(fā)現不了。

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